Cirugía endoscópica vs. cirugía abierta en pacientes con neoplasias nasosinusales malignas con invasión cerebral. Estudio de serie de casos / Endoscopic versus open surgery in patients with malignant sinonasal tumors and brain invasion. A case series study

Objetivos: Evaluar la efectividad, la seguridad y los costos perioperatorios del abordaje endonasal endoscópico en pacientes con tumores nasosinusales malignos con invasión cerebral. Pacientes y método: Se realizó un estudio observacional de serie de casos. Se compararon 30 pacientes con tumores nasosinusales malignos e invasión cerebral operados (2015-2017) mediante abordaje endoscópico con una serie histórica de 53 casos operados (2010-2015) mediante cirugía abierta. Se utilizó el método de emparejamiento por puntaje de propensión para controlar el efecto de factores pronósticos. Las variables de respuesta primaria fueron el control local y la supervivencia global a los tres años. Se analizaron variables de costo perioperatorio. Resultados: Después del emparejamiento se identificaron 50 pacientes (25 en cada grupo terapéutico) con edad promedio de 55 años, 62% de sexo masculino. Predominó el carcinoma de células escamosas y la invasión cerebral grado II. El control local de la enfermedad a los tres años, la supervivencia global y libre de progresión fueron superiores en el abordaje endoscópico. El abordaje endoscópico redujo el tiempo quirúrgico en 1 hora y 20 minutos y la estadía hospitalaria en 19 días en comparación con la cirugía abierta. El abordaje endoscópico mejoró la independencia funcional y redujo las complicaciones. El ahorro promedio estimado con el abordaje endoscópico fue de aproximadamente $7.355,18 por paciente. Conclusiones: El abordaje endonasal endoscópico constituye un procedimiento seguro, efectivo y más económico en los pacientes con neoplasias nasosinusales malignas e invasión cerebral (AU)

Objectives: To determine the safety, effectiveness and perioperative costs of endonasal endoscopic approach in brain invasive malignant sinonsal tumors patients. Materials and methods: This was a case series bidirectional study; that included 30 brain invasive malignant sinonsal tumors patients treated by endonasal endoscopic approach (2015-2017) and 53 by open surgery (2010-2015). Propensity score matching was used to compensate the prognostic factors; in a sample of 50 patients (25 per group). Primary response variables was local control and 3-years overall survival. Perioperative cost variables were analyzed. Results: A number of 50 patients were included after matching (25 in each therapeutic group). The age average was 55 years and male proportion was 62%. Squamous cell carcinoma and grade II lesions were the most represented in the sample. Endonasal endoscopic approach reduced surgical time in 1 hour 20 minutes, transfusion needs in 5.5 fold and hospitalization in 19 days; in comparison with open technique. Oncologic control based on surgical free margins, local control, overall survival and progression free survival after three years was higher when the resection was performed endoscopically. Functional status was enhanced and complications diminished by using endoscopic approach. Saving was estimated in $7 355.18 per patient. Conclusions: Endonasal endoscopic approach represents a safe, effective and economic procedure in selected patients with malignant sinonasal tumors and brain invasion (AU)

Obesidade nos registros de óbito de Síndrome Respiratória Aguda Grave por Covid-19, Brasil, 2021 / Obesity in Severe Acute Respiratory Syndrome death records by Covid-19, Brazil, 2021 / Obesidad en los registros de defunción del síndrome respiratorio agudo severo por Covid-19, Brasil, 2021

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o sobrepeso e a obesidade podem ser definidas enquanto o acúmulo anormal ou excessivo de gordura, podendo se constituir enquanto prejudiais a saúde.1 Os referidos problemas de saúde pública tem adquirido proporções pandêmicas, onde aproximadamente, 4 milhões de pessoas morrem a cada ano em sua decorrência ou por conta de complicações relacionadas

Epidemiologia, principais complicações e mortalidade dos pacientes atendidos em um Centro de Tratamento de Queimados na Amazônia / Epidemiologic profiles, major complications, and mortality rate at a burn treatment center in the Amazon

Introdução: São muitos os pacientes queimados que, apesar de um complexo tratamento multidisciplinar, são levados ao óbito. O objetivo deste estudo é determinar o perfil epidemiológico, ressaltando as principais complicações que acometem os pacientes queimados. Métodos: Estudo retrospectivo que analisou prontuários de pacientes queimados atendidos no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência no Estado do Pará, no período de janeiro de 2007 até dezembro de 2012. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino (69,1%), entre 18 e 30 anos (35,5%), procedente de outros hospitais (35,8%), trabalhador da construção civil (21,2%). As complicações mais encontradas foram insuficiência respiratória (69,4%), insuficiência renal (57,1%) e sepse (38,8%). Conclusões: Os dados obtidos são similares aos encontrados na literatura nacional e internacional, evidenciando a necessidade de prevenção e fiscalização de trabalhadores da construção civil, bem como de implementar protocolos de tratamento para melhorar a assistência ao paciente queimado.

Introduction: Despite complex multidisciplinary treatment, many burn patients die. This study aimed to determine epidemiologic profiles of burn patients, highlighting major complications. Methods: This retrospective study analyzed the medical records of burn patients managed at the Metropolitan Hospital for Urgent and Emergent Care, Pará State, between January 2007 and December 2012. Results: most patients were males (69.1%) aged 18 to 30 years (35.5%), referred from other hospitals (35.8%), and employed as construction workers (21.2%). The most frequent complications were respiratory (69.4%) and renal failure (57.1%), followed by sepsis (38.8%). Conclusions: The data obtained were similar to those reported in national and international literature, highlighting the need for burn prevention and inspection of construction sites, as well as implementation of treatment protocols to improve care for burn patients.

Tendências e projeção da mortalidade do município de São Paulo – 1920 a 2100

Dissertação de mestrado defendida no CEDEPLAR cujo objetivo foi projetar o nível e o padrão da mortalidade do município de São Paulo, de 2006 a 2100, através do método Lee-Carter de projeção da mortalidade.